湖(hú)南(nán)省住房和城(chéng)鄉建設廳

關于切實做好新時期我省建築施工(gōng)行業(yè)

安全生(shēng)産責任保險工(gōng)作的通(tōng)知

湘建建〔2019〕29号

各市(shì)州住房和城(chéng)鄉建設局，省質安監總站(zhàn)：

為(wèi)貫徹落實《中共中央國(guó)務院關于推進安全生(shēng)産領域改革發展的意見(jiàn)》（中發〔2016〕32号）、《中共湖(hú)南(nán)省委湖(hú)南(nán)省人民(mín)政府關于推進安全生(shēng)産領域改革發展的實施意見(jiàn)》（湘發〔2017〕19号），以及國(guó)家安全監管總局保監會(huì)财政部《安全生(shēng)産責任保險實施辦法》（安監總辦〔2017〕140号）和《湖(hú)南(nán)省人民(mín)政府辦公廳關于加強安全生(shēng)産責任保險工(gōng)作的實施意見(jiàn)》（湘政辦發〔2018〕62号）等文件(jiàn)精神，現就(jiù)切實做好新時期我省建築施工(gōng)行業(yè)安全生(shēng)産責任保險（以下(xià)簡稱住建安責險）推行工(gōng)作有關事(shì)項通(tōng)知如下(xià)：

一(yī)、總體要求

（一(yī)）指導思想。全面貫徹黨的十九大精神，以習近平新時代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為(wèi)指導，牢固樹立安全發展理念，堅持風險防控、費(fèi)率合理、理賠及時的原則，按照(zhào)政策引導、政府推動、市(shì)場運作的方式，全面推進全省住建安責險工(gōng)作，進一(yī)步健全住建安責險相(xiàng)關制度，強化事(shì)故預防服務功能(néng)，建立責任保險與建築施工(gōng)安全生(shēng)産工(gōng)作相(xiàng)結合的良性互動機(jī)制。

（二）工(gōng)作目标。進一(yī)步完善全省住建安責險事(shì)故預防、快捷理賠、費(fèi)率調節等工(gōng)作機(jī)制，逐步建立多(duō)層次的生(shēng)産安全事(shì)故預防機(jī)制，确保實現全省房屋建築和市(shì)政基礎設施工(gōng)程項目安責險全覆蓋，有效促進我省建築施工(gōng)行業(yè)安全生(shēng)産管理水(shuǐ)平和應急處置能(néng)力的提高(gāo)。

二、組織實施

（一(yī)）實施範圍。我省所有新建、擴建、改建、拆除的房屋建築和市(shì)政基礎工(gōng)程項目均由相(xiàng)應的建築施工(gōng)企業(yè)以項目為(wèi)單位進行投保。

（二）推行模式：根據“公平、公正、便民(mín)、快捷”的原則以及第1次省安全生(shēng)産責任保險聯席會(huì)議精神，省住房和城(chéng)鄉建設廳按照(zhào)具有相(xiàng)應專業(yè)資質及下(xià)列能(néng)力情況，依法通(tōng)過公開(kāi)招投标确定共保體統一(yī)承保我省住建安責險項目，并建立共保體成員(yuán)單位考核評價機(jī)制。

1．商業(yè)信譽情況；

2．償付能(néng)力水(shuǐ)平；

3．開(kāi)展責任保險的業(yè)績和規模；

4．擁有風險管理專業(yè)人員(yuán)的數量和相(xiàng)應專業(yè)資格情況；

5．為(wèi)生(shēng)産經營單位提供事(shì)故預防服務情況。

（三）建立全省住建安責險信息管理平台，并與我省的安全生(shēng)産責任保險信息監管平台對接，對保險機(jī)構開(kāi)展住建安責險投保理賠、生(shēng)産安全事(shì)故預防服務及事(shì)故預防費(fèi)用支出使用等情況定期進行分析評估。可以引入第三方機(jī)構對安全生(shēng)産責任保險信息管理平台進行建設維護及對保險機(jī)構開(kāi)展預防服務情況開(kāi)展評估，并依法保守有關商業(yè)秘密。

三、保險産品

（一(yī)）保險内涵

我省住建安責險是針對本省行政區域内所有新建、改建、擴建、拆除房屋建築與市(shì)政基礎設施工(gōng)程項目的生(shēng)産安全事(shì)故造成第三者人身傷亡和财産損失、意外事(shì)故造成的施工(gōng)人員(yuán)人身傷亡以及上(shàng)述事(shì)故産生(shēng)的搶險救援、事(shì)故鑒定、以及法律服務等善後處理費(fèi)用，由保險機(jī)構（共保體）給予投保企業(yè)和被保險人限額賠償的一(yī)種商業(yè)保險。

（二）保障範圍

保障範圍由限額部分和意外傷害部分組成。

限額部分：包括第三人人身傷亡和财産損失、搶險救援費(fèi)用、事(shì)故鑒定費(fèi)用、法律服務費(fèi)用。意外傷害部分：包括工(gōng)程項目施工(gōng)人員(yuán)及與工(gōng)程有關并進入施工(gōng)現場的所有人員(yuán)由于意外事(shì)故造成的死亡、傷殘、醫(yī)療費(fèi)用。上(shàng)述費(fèi)用由保險人在投保企業(yè)選擇的保險檔次内進行賠償。

（三）費(fèi)率确定

1．設計原則

基準費(fèi)率：在對省内建築施工(gōng)行業(yè)現行保險費(fèi)率進行統計和數據分析的基礎上(shàng)，根據國(guó)家、省有關減輕企業(yè)負擔的要求，按照(zhào)工(gōng)程造價、項目風險級别、賠償金額分檔次分費(fèi)率确定基準費(fèi)率（具體标準詳見(jiàn)附件(jiàn)1和附件(jiàn)2）。

浮動費(fèi)率：為(wèi)充分發揮保險費(fèi)率的價格杠杆作用，促進企業(yè)自(zì)律，推動被保險企業(yè)進一(yī)步落實建築施工(gōng)安全生(shēng)産主體責任，根據被保險企業(yè)的安全生(shēng)産标準化工(gōng)作水(shuǐ)平、上(shàng)年(nián)度事(shì)故發生(shēng)及項目重大隐患整改情況和項目依法建設等情況綜合确定的保險費(fèi)率浮動機(jī)制（具體标準詳見(jiàn)附件(jiàn)3）。

2．保費(fèi)計算(suàn)方式

保費(fèi)=工(gōng)程造價×費(fèi)率；費(fèi)率=基準費(fèi)率×浮動費(fèi)率；浮動費(fèi)率=企業(yè)安全生(shēng)産标準化考評調整系數（a1）×企業(yè)年(nián)度項目安全生(shēng)産标準化考評優良工(gōng)地調整系數（a2）×企業(yè)上(shàng)年(nián)度賠付率費(fèi)率調整系數（b） ×企業(yè)不配合率（c） ×企業(yè)建築安全事(shì)故調整系數（d） ×開(kāi)工(gōng)時機(jī)調整系數（e）。

（四）參保及理賠

1．參保規定

參保企業(yè)要在辦理開(kāi)工(gōng)安全生(shēng)産條件(jiàn)審查前完成投保，承保機(jī)構應在3個(gè)工(gōng)作日内将與住建安責險統一(yī)專屬代碼一(yī)緻的專用保單掃碼錄入“湖(hú)南(nán)省工(gōng)程項目規劃建設運營動态監管平台”（以下(xià)簡稱監管平台）。

住建安責險保費(fèi)由項目總承包單位以及與建設單位直接簽訂工(gōng)程承保合同的專業(yè)承包企業(yè)分别繳納。

住建安責險的相(xiàng)關支出列入工(gōng)程安全生(shēng)産成本，保費(fèi)計入工(gōng)程造價。

保險期限為(wèi)自(zì)工(gōng)程項目購買保險之日至工(gōng)程項目竣工(gōng)後責任保修期結束。

2．理賠程序

一(yī)般程序：限額部分賠付程序：（1）發生(shēng)保險事(shì)故，被保險人向保險機(jī)構報(bào)案；（2）保險機(jī)構派工(gōng)作人員(yuán)進行現場查勘，向被保險人提供索賠資料清單（詳見(jiàn)附件(jiàn)4）；（3）被保險人按清單内容提交索賠資料；（4）保險機(jī)構根據現場查勘情況及索賠資料核定損失；（5）被保險人對保險機(jī)構的核定給予确認；（6）保險機(jī)構支付賠款。

意外傷害部分賠付程序：（1）發生(shēng)保險事(shì)故，被保險人向保險機(jī)構報(bào)案；（2）保險機(jī)構根據案件(jiàn)情況判斷是否需要進行查勘（除發生(shēng)死亡案件(jiàn)外應簡化查勘程序）；（3）被保險人送醫(yī)院治療并保留所有就(jiù)診資料和票據；（4）治療結束後，向保險機(jī)構提交索賠資料。（若發生(shēng)殘疾，被保險人需提供工(gōng)傷部門(mén)鑒定材料）；（5）保險機(jī)構核定醫(yī)療費(fèi)用後，支付賠款。

特别規定：（1）快處快賠：1萬元以下(xià)的醫(yī)療案件(jiàn)在被保險人向保險機(jī)構提交索賠資料後，由主承保單位調查落實及時向企業(yè)支付。（2）危重傷員(yuán)全額預付：生(shēng)産安全事(shì)故造成人員(yuán)重傷搶救期間，主承保向醫(yī)院預支保證金，最高(gāo)可按企業(yè)購買費(fèi)率檔次死亡賠償金額支付（被保險人僅需提供住建安責險保單即可）。（3）當發生(shēng)較大以上(shàng)事(shì)故（含較大事(shì)故）或賠案存在理賠争議時，主承保必須第一(yī)時間預付，确保事(shì)故傷亡救助、搶險救援、善後處理等工(gōng)作及時順利開(kāi)展。（4）被保險人在安責險保障範圍内發生(shēng)的醫(yī)療費(fèi)用，企業(yè)憑醫(yī)療費(fèi)用證據向保險公司索賠，保險機(jī)構（共保體）不得以工(gōng)傷先行賠付為(wèi)由拒付。醫(yī)療費(fèi)用賠付不與工(gōng)傷賠付挂鈎。

賠付時限：簡易賠案：單次事(shì)故結案金額小(xiǎo)于等于1萬元的，在被保險人向保險機(jī)構（共保體）提交索賠資料齊全之日起1個(gè)工(gōng)作日内由保險機(jī)構賠付到(dào)位。

常規賠案：單次事(shì)故結案金額在1萬以上(shàng)，5萬元以下(xià)的（含5萬元），在被保險人向保險機(jī)構（共保體）提交索賠資料齊全之日起2個(gè)工(gōng)作日内由保險機(jī)構（共保體）賠付到(dào)位；單次事(shì)故結案金額在5萬以上(shàng)，60萬元以下(xià)的（含60萬元），在被保險人向保險機(jī)構（共保體）提交索賠資料齊全之日起3個(gè)工(gōng)作日内由保險機(jī)構（共保體）賠付到(dào)位；單次事(shì)故結案金額在60萬以上(shàng)，100萬元以下(xià)的（含100萬元），在被保險人向保險機(jī)構（共保體）提交索賠資料齊全之日起5個(gè)工(gōng)作日内由保險機(jī)構（共保體）賠付到(dào)位。

重大賠案：單次事(shì)故結案金額在100萬以上(shàng)的，在被保險人向保險機(jī)構（共保體）提交索賠資料齊全之日起10個(gè)工(gōng)作日内由保險機(jī)構（共保體）賠付到(dào)位。

四、事(shì)故預防

住建安責險承保機(jī)構應當建立生(shēng)産安全事(shì)故預防服務制度，根據需求科學合理制定年(nián)度事(shì)故預防服務工(gōng)作計劃和費(fèi)用預算(suàn)，預算(suàn)費(fèi)用按保費(fèi)20%左右的比例提取，并根據上(shàng)年(nián)度事(shì)故賠付和事(shì)故預防工(gōng)作的情況進行調整。事(shì)故預防費(fèi)實行“專款專用”，可以統籌行業(yè)和地區，協助投保企業(yè)和工(gōng)程項目開(kāi)展以下(xià)工(gōng)作：

1．安全生(shēng)産和職業(yè)病防治宣傳教育培訓；

2．安全風險辨識、評估和安全評價；

3．安全生(shēng)産标準化、信息化建設；

4．生(shēng)産安全事(shì)故隐患排查；

5．安全生(shēng)産應急預案編制和應急救援演練；

6．安全生(shēng)産科技(jì)推廣應用；

7．其他有關事(shì)故預防工(gōng)作。

保險機(jī)構開(kāi)展安全風險評估、生(shēng)産安全事(shì)故隐患排查等服務工(gōng)作時，投保企業(yè)和工(gōng)程項目應積極配合，并對評估發現的生(shēng)産安全事(shì)故隐患進行整改。對拒不整改重大事(shì)故隐患的，保險機(jī)構應及時報(bào)告行業(yè)主管部門(mén)和相(xiàng)關部門(mén)，并經項目所在地安全監督機(jī)構确認後，納入下(xià)一(yī)承保年(nián)度保險浮動費(fèi)率。

五、保障措施

（一(yī)）成立由省住房和城(chéng)鄉建設廳分管負責人任組長(cháng)，廳建管處、省質安監總站(zhàn)等有關處室和單位負責人為(wèi)組員(yuán)的全省住建安責險工(gōng)作領導小(xiǎo)組（以下(xià)簡稱“領導小(xiǎo)組”），對全省住建安責險工(gōng)作進行監督和管理。

（二）領導小(xiǎo)組下(xià)設辦公室，設在省質安監總站(zhàn)，負責具體監督、指導、協調全省住建安責險運行工(gōng)作。具體職責包括：1．指導和協調全省安責險運行工(gōng)作；2．對承保機(jī)構的工(gōng)作行為(wèi)進行監督，對存在的違法違規及違約行為(wèi)，督促其整改；對拒不整改的，向領導小(xiǎo)組提出處理建議；3．組織對承保機(jī)構進行考核評價，并形成考核評價報(bào)告報(bào)領導小(xiǎo)組。

（三）由各級住房城(chéng)鄉建設主管部門(mén)及其安全生(shēng)産監督機(jī)構組成的事(shì)故預防辦公室負責組織實施本轄區的安責險日常管理工(gōng)作。職責包括：1．對保險機(jī)構承保行為(wèi)及理賠等相(xiàng)關服務實施監管；2．對投保工(gōng)程項目的争議依照(zhào)合同進行調解，接受并處理有關賠案投訴；3．核查保費(fèi)和事(shì)故預防費(fèi)收提及使用情況；4．督導承保機(jī)構及時（3個(gè)工(gōng)作日内）将各投保項目承保、理賠、事(shì)故預防等相(xiàng)關數據信息錄入“監管平台”；5．及時上(shàng)報(bào)本地區住建安責險違法違規及違約行為(wèi)的查處情況和處罰建議。

（四）建立健全雙重考核機(jī)制。各級住房城(chéng)鄉建設主管部門(mén)要将住建安責險推行工(gōng)作作為(wèi)本級和下(xià)級主管部門(mén)建築施工(gōng)安全生(shēng)産巡查及年(nián)度安全生(shēng)産綜合考評的重要内容，大力推動住建安責險工(gōng)作。建立承保人服務考評機(jī)制，綜合日常管理工(gōng)作、承保理賠服務、事(shì)故預防服務、宣傳培訓、客戶投訴、協同服務等要素指标對承保人進行考核，并将考核結果作為(wèi)保險機(jī)構準入和退出住建安責險承保人資格的主要依據，對年(nián)度考核不合格、發生(shēng)違背服務承諾等情況的保險機(jī)構，取消住建安責險承保人資格。

（五）對建築施工(gōng)企業(yè)承建的工(gōng)程項目應當投保未按規定投保、或未及時将賠償保險金支付給受害人的；保險機(jī)構未按規定承保的，或承保項目事(shì)故預防費(fèi)用投入不足、未履行事(shì)故預防責任、委托不合法的社會(huì)化服務機(jī)構開(kāi)展事(shì)故預防工(gōng)作且整改不力的，或經認定業(yè)務開(kāi)展過程中涉及以不正當手段承保、不嚴格執行基準費(fèi)率和浮動費(fèi)率機(jī)制以及理賠服務不到(dào)位的，或未及時将承保項目相(xiàng)關信息錄入“監管平台”等行為(wèi)，依照(zhào)湖(hú)南(nán)省住房和城(chéng)鄉建設廳《湖(hú)南(nán)省建築市(shì)場違法違規不良行為(wèi)記錄公布制度》認定記錄其不良行為(wèi)，同時将其納入安全生(shēng)産領域聯合懲戒“黑(hēi)名單”管理，對違反相(xiàng)關法律法規規定的，依法追究其法律責任。

六、工(gōng)作要求

（一(yī)）各級住房城(chéng)鄉建設主管部門(mén)及其安全生(shēng)産監督機(jī)構要統一(yī)思想認識，加強組織領導，将新時期安責險工(gōng)作作為(wèi)安全生(shēng)産監管的一(yī)項基礎性工(gōng)作抓實抓好。

（二）各地要強化工(gōng)作措施，通(tōng)過行政執法、檢查巡查、工(gōng)作督導等形式，督促建築施工(gōng)企業(yè)投保住建安責險，并在工(gōng)程項目開(kāi)工(gōng)前安全生(shēng)産條件(jiàn)審查等環節把是否按規定參保住建安責險作為(wèi)一(yī)項重點的檢查内容。保險機(jī)構要發揮保險推動的主體作用，加強住建安責險強制實施推動工(gōng)作力度，強化推動措施，積極配合住房城(chéng)鄉建設主管部門(mén)及其安全監督機(jī)構監管工(gōng)作，督促企業(yè)和項目積極投保住建安責險，做到(dào)應保盡保。

（三）全省推行新時期住建安責險後，各地不得再将意外傷害保險等與安全生(shēng)産相(xiàng)關的其它險種作為(wèi)強制性保險，切實減輕建築施工(gōng)企業(yè)負擔。本通(tōng)知施行前按《湖(hú)南(nán)省住房和城(chéng)鄉建設廳關于切實做好建築施工(gōng)行業(yè)安全生(shēng)産責任保險工(gōng)作的通(tōng)知》（湘建建〔2013〕165号）、《湖(hú)南(nán)省住房和城(chéng)鄉建設廳關于切實做好過渡時期我省建築施工(gōng)行業(yè)安全生(shēng)産責任保險工(gōng)作的通(tōng)知》（湘建建〔2018〕119号）等文件(jiàn)規定由承保機(jī)構承保的建設工(gōng)程項目，仍由原承保機(jī)構履行其保險合同未到(dào)期責任，拒不履行的按有關保險法律法規進行處理。

（四）各地不得将安責險的依法理賠活動與建設工(gōng)程安全監督執法聯動處理。發生(shēng)生(shēng)産安全事(shì)故後，建築施工(gōng)企業(yè)的上(shàng)報(bào)行為(wèi)和監督機(jī)構的監督執法行為(wèi)嚴格按照(zhào)相(xiàng)關法律法規和程序進行。

七、本通(tōng)知自(zì)2019年(nián)3月(yuè)1日起施行，有效期至2024年(nián)2月(yuè)29日止。自(zì)省住房和城(chéng)鄉建設廳按本通(tōng)知要求重新确定住建安責險共保體之日起，《湖(hú)南(nán)省住房和城(chéng)鄉建設廳關于切實做好過渡時期我省建築施工(gōng)行業(yè)安全生(shēng)産責任保險工(gōng)作的通(tōng)知》（湘建建〔2018〕119号）同時廢止。