湘建建﹝2013﹞165号

各市(shì)州住房和城(chéng)鄉建設局（建委、規劃建設局），邵陽市(shì)建工(gōng)局，省質安監總站(zhàn)：

為(wèi)貫徹落實《國(guó)務院關于進一(yī)步加強企業(yè)安全生(shēng)産工(gōng)作的通(tōng)知》（國(guó)發〔2010〕23号），健全和完善我省建築施工(gōng)安全生(shēng)産風險防控機(jī)制，根據《湖(hú)南(nán)省安全生(shēng)産條例》、《湖(hú)南(nán)省建設工(gōng)程質量和安全生(shēng)産管理條例》和《湖(hú)南(nán)省人民(mín)政府辦公廳關于轉發省安監局湖(hú)南(nán)保監局<關于在全省重點行業(yè)推行安全生(shēng)産責任保險的意見(jiàn)>的通(tōng)知》（湘政辦發〔2011〕79号）精神，結合建築施工(gōng)行業(yè)特點，現就(jiù)做好湖(hú)南(nán)省建築施工(gōng)行業(yè)安全生(shēng)産責任保險工(gōng)作的有關事(shì)項通(tōng)知如下(xià)：

一(yī)、重要意義

湖(hú)南(nán)省建築施工(gōng)行業(yè)安全生(shēng)産責任保險（以下(xià)簡稱“安責險”）是在廣泛調研，經過郴州市(shì)試點和充分汲取相(xiàng)關行業(yè)推行經驗的基礎上(shàng)，從(cóng)建立政府主導、企業(yè)負責、社會(huì)化保障的風險防控體系和完善建築施工(gōng)安全生(shēng)産風險防範長(cháng)效機(jī)制出發，将商業(yè)保險的風險專業(yè)化控制和社會(huì)保障功能(néng)，引入安全生(shēng)産監管體系，形成市(shì)場手段與行政力量的監管合力，對促進建築施工(gōng)企業(yè)加強項目管控，落實主體責任，促進監督機(jī)構完善監督保障體系，全面提高(gāo)全省建築施工(gōng)安全生(shēng)産保障水(shuǐ)平具有重要意義。

在建築施工(gōng)行業(yè)推行安責險是保證安全生(shēng)産事(shì)故搶險救援和善後處理工(gōng)作順利開(kāi)展的現實需要，是落實企業(yè)安全生(shēng)産主體責任，構建安全生(shēng)産防範機(jī)制的重要舉措，各級住房城(chéng)鄉建設主管部門(mén)應充分認識到(dào)安責險的重要意義，切實加大宣傳推廣力度，拓展配套政策廣度，增進工(gōng)作開(kāi)展深度。

二、工(gōng)作目标

從(cóng)2013年(nián)7月(yuè)1日開(kāi)始，所有新開(kāi)工(gōng)建設的房屋建築與市(shì)政基礎設施工(gōng)程實行安責險制度，并力争在兩年(nián)内實現安責險産品體系完備、服務覆蓋全面、事(shì)故風險預防和管理水(shuǐ)平顯著提高(gāo)的行業(yè)發展目标。

三、工(gōng)作原則

堅持政府推動和市(shì)場化運作相(xiàng)結合的原則。由住房城(chéng)鄉建設主管部門(mén)組織，協調保險經紀機(jī)構、保險機(jī)構和建築施工(gōng)企業(yè)，實行面向全省建築施工(gōng)行業(yè)的安責險。充分滿足投保企業(yè)的保險需求和保險機(jī)構的保本微利原則，實現投保單位與保險機(jī)構互利共赢。

堅持兼顧社會(huì)公平與市(shì)場效率的原則。結合建築施工(gōng)項目點多(duō)面廣、流動性大的特點，将施工(gōng)現場人員(yuán)的人身意外傷亡、第三者人身意外傷亡和财産損失、搶險救援、事(shì)故鑒定以及法律服務費(fèi)用納入安責險保障範圍，提高(gāo)安全生(shēng)産突發事(shì)件(jiàn)的應急處理能(néng)力，增強社會(huì)公平與和諧穩定。同時通(tōng)過強化事(shì)前風險防範以及安全生(shēng)産風險抵押金和安責險并軌運行等舉措，做到(dào)投保企業(yè)負擔不增加、保險機(jī)構風險可控、被保險人權益得到(dào)充分保障。

四、保險方式

（一(yī)）保險内涵

湖(hú)南(nán)省建築施工(gōng)行業(yè)安全生(shēng)産責任保險是針對本省行政區域内所有新建、改建、擴建房屋建築與市(shì)政基礎設施工(gōng)程項目的生(shēng)産安全事(shì)故造成第三者人身傷亡和财産損失、意外事(shì)故造成的施工(gōng)人員(yuán)人身傷亡以及上(shàng)述事(shì)故産生(shēng)的搶險救援、事(shì)故鑒定、以及法律服務等善後處理費(fèi)用，由保險機(jī)構組成的共保體給予投保企業(yè)和被保險人限額賠償的一(yī)種商業(yè)保險。

（二）保障範圍

保障範圍由限額部分和意外傷害部分組成。

限額部分：包括第三人人身傷亡和财産損失、搶險救援費(fèi)用、事(shì)故鑒定費(fèi)用、法律服務費(fèi)用。意外傷害部分：包括工(gōng)程項目施工(gōng)人員(yuán)及與工(gōng)程有關并進入施工(gōng)現場的所有人員(yuán)由于意外事(shì)故造成的死亡、傷殘、醫(yī)療費(fèi)用。上(shàng)述費(fèi)用由保險人在投保企業(yè)選擇的保險檔次内進行賠償。

（三）費(fèi)率确定

1.設計原則

基準費(fèi)率：在對省内建築施工(gōng)行業(yè)現行保險費(fèi)率進行統計和數據分析的基礎上(shàng)，按照(zhào)工(gōng)程造價、項目風險級别、賠償金額分檔次分費(fèi)率梯度确定（具體标準詳見(jiàn)附件(jiàn)1）。

浮動費(fèi)率：根據被保險企業(yè)的安全質量标準化工(gōng)作水(shuǐ)平、地區安全生(shēng)産管理水(shuǐ)平、上(shàng)年(nián)度事(shì)故發生(shēng)情況及項目依法建設情況綜合确定（具體标準詳見(jiàn)附件(jiàn)2）。

2.保費(fèi)計算(suàn)方式

保費(fèi)=工(gōng)程造價×費(fèi)率；費(fèi)率=基準費(fèi)率×浮動費(fèi)率；浮動費(fèi)率=企業(yè)标準化認證調整系數(a1) ×企業(yè)安全質量标準化示範工(gōng)地調整系數(a2) ×企業(yè)費(fèi)率調整系數(b) ×企業(yè)建築安全事(shì)故調整系數(c) ×地區（市(shì)（州））費(fèi)率調整系數(d)×開(kāi)工(gōng)時機(jī)調整系數（e）。

五、參保及理賠

（一(yī)）參保規定

1.從(cóng)2013年(nián)7月(yuè)1日開(kāi)始，本省行政區域内所有新開(kāi)工(gōng)的新建、改建、擴建房屋建築與市(shì)政基礎設施工(gōng)程項目均由相(xiàng)應的建築施工(gōng)企業(yè)以項目為(wèi)單位進行參保。

2.參保企業(yè)要在安全監督手續辦理完畢之前完成投保。

3.安責險保費(fèi)由項目總承包單位及與建設單位直接簽訂工(gōng)程承包合同的專業(yè)承包企業(yè)分别繳納。

4.安責險的相(xiàng)關支出列入工(gōng)程安全生(shēng)産成本。

5.保險期限為(wèi)自(zì)工(gōng)程項目購買保險之日至工(gōng)程項目竣工(gōng)後責任保修期結束。

（二）理賠程序

1.一(yī)般程序

限額部分賠付程序：（1）發生(shēng)保險事(shì)故，被保險人向保險機(jī)構報(bào)案；（2）保險機(jī)構派工(gōng)作人員(yuán)進行現場查勘，向被保險人提供索賠資料清單（詳見(jiàn)附件(jiàn)3）；（3）被保險人按清單内容提交索賠資料；（4）保險機(jī)構根據現場查勘情況及索賠資料核定損失；（5）被保險人對保險機(jī)構的核定給予确認；（6）保險機(jī)構支付賠款。

意外傷害部分賠付程序：（1）發生(shēng)保險事(shì)故，被保險人向保險機(jī)構報(bào)案；（2）保險機(jī)構根據案件(jiàn)情況判斷是否需要進行查勘（除發生(shēng)死亡案件(jiàn)外應簡化查勘程序）；（3）被保險人送醫(yī)院治療并保留所有就(jiù)診資料和票據；（4）治療結束後，向保險機(jī)構提交索賠資料。（若發生(shēng)殘疾，被保險人需提供工(gōng)傷部門(mén)鑒定材料）；（5）保險機(jī)構核定醫(yī)療費(fèi)用後，支付賠款。

2.特别規定

（1）快處快賠：1萬元以下(xià)的醫(yī)療案件(jiàn)在被保險人向保險機(jī)構提交索賠資料後，由主承保單位調查落實及時向企業(yè)支付。（2）危重傷員(yuán)全額預付：生(shēng)産安全事(shì)故造成人員(yuán)重傷搶救期間，主承保向醫(yī)院預支保證金，最高(gāo)可按企業(yè)購買費(fèi)率檔次死亡賠償金額支付（被保險人僅需提供安責險保單即可）。（3）當發生(shēng)較大以上(shàng)事(shì)故（含較大事(shì)故）或賠案存在理賠争議時，主承保必須使用天使基金第一(yī)時間預付，确保事(shì)故傷亡救助、搶險救援、善後處理等工(gōng)作及時順利開(kāi)展。（4）被保險人在安責險保障範圍内發生(shēng)的醫(yī)療費(fèi)用，企業(yè)憑醫(yī)療費(fèi)用證據向保險公司索賠，保險機(jī)構（共保體）不得以工(gōng)傷先行賠付為(wèi)由拒付。醫(yī)療費(fèi)用賠付不與工(gōng)傷賠付挂鈎。

3.賠付時限

簡易賠案：單次事(shì)故結案金額小(xiǎo)于等于1萬元的，在被保險人向保險機(jī)構（共保體）提交索賠資料齊全之日起1個(gè)工(gōng)作日内由保險公司賠付到(dào)位。

常規賠案：單次事(shì)故結案金額在1萬以上(shàng)，5萬元以下(xià)的（含5萬元），在被保險人向保險機(jī)構（共保體）提交索賠資料齊全之日起2個(gè)工(gōng)作日内由保險機(jī)構（共保體）賠付到(dào)位；單次事(shì)故結案金額在5萬以上(shàng)，50萬元以下(xià)的（含50萬元），在被保險人向保險機(jī)構（共保體）提交索賠資料齊全之日起3個(gè)工(gōng)作日内由保險機(jī)構（共保體）賠付到(dào)位；單次事(shì)故結案金額在50萬以上(shàng)，100萬元以下(xià)的（含100萬元），在被保險人向保險機(jī)構（共保體）提交索賠資料齊全之日起5個(gè)工(gōng)作日内由保險機(jī)構（共保體）賠付到(dào)位。

重大賠案：單次事(shì)故結案金額在100萬以上(shàng)的，在被保險人向保險機(jī)構（共保體）提交索賠資料齊全之日起10個(gè)工(gōng)作日内由保險機(jī)構（共保體）賠付到(dào)位。

六、保障措施

（一(yī)）成立由省住房和城(chéng)鄉建設廳分管廳長(cháng)任組長(cháng)，廳建管處、省質安監總站(zhàn)等有關處室和單位負責人為(wèi)組員(yuán)的全省建築施工(gōng)行業(yè)安全生(shēng)産責任保險工(gōng)作領導小(xiǎo)組（以下(xià)簡稱“領導小(xiǎo)組”），對全省建築施工(gōng)行業(yè)安責險工(gōng)作進行監督和管理。

（二）領導小(xiǎo)組下(xià)設辦公室，設在省質安監總站(zhàn)，負責具體監督、指導、協調全省安責險運行工(gōng)作。具體職責包括：1.會(huì)同有關部門(mén)依法擇優選擇保險經紀機(jī)構，并與保險經紀機(jī)構通(tōng)過公開(kāi)招标确定安責險保險機(jī)構（共保體）。2.指導和協調全省安責險運行工(gōng)作。3.對保險經紀機(jī)構和保險機(jī)構（共保體）的安責險工(gōng)作行為(wèi)進行監督，對存在的違法違規及違約行為(wèi)，督促其整改到(dào)位，對拒不整改的，向領導小(xiǎo)組提出撤換等處理建議。

（三）由各級住房城(chéng)鄉建設主管部門(mén)及其安全生(shēng)産監督機(jī)構、保險經紀機(jī)構、保險機(jī)構組成的防災防損辦公室負責組織實施本轄區的安責險日常工(gōng)作。職責包括：1.對投保企業(yè)的有關人員(yuán)進行施工(gōng)安全生(shēng)産教育、宣傳和培訓，定期組織企業(yè)進行應急救援演練；2.對推廣運營中共保體與經紀公司、共保體内部、共保體和投保企業(yè)的争議依照(zhào)合同進行調解，接受并處理有關賠案投訴；3.核查保費(fèi)和經紀費(fèi)收取情況；4.及時上(shàng)報(bào)安責險相(xiàng)關數據信息。

（四）省級防災防損辦公室應建立全省建築施工(gōng)行業(yè)安責險信息平台，涵蓋投保企業(yè)數量、工(gōng)程造價、投保檔次、承保保費(fèi)、損失發生(shēng)的時間和地點、損失原因、估損和定損金額、賠款處理等與安責險有關的數據和信息，定期開(kāi)展數據信息分析和測算(suàn)，根據實際需求向領導小(xiǎo)組提出基本費(fèi)率和浮動費(fèi)率的修改建議。

（五）保險經紀機(jī)構基于被保險人的利益，向投保企業(yè)提供風險管理咨詢，協助企業(yè)辦理承保理賠服務；代表投保企業(yè)就(jiù)有争議的案件(jiàn)與保險公司進行協商談判，最大程度保障投保企業(yè)的合法權益，減少投保企業(yè)的損失和索賠成本。

（六）保險機(jī)構（共保體）建立安責險天使基金，基金總額為(wèi)保費(fèi)的5%，由主承保公司用于快處快賠、危重傷員(yuán)全額預付、發生(shēng)較大以上(shàng)事(shì)故（含較大事(shì)故）、賠案存在理賠争議等情況的第一(yī)時間預付。

七、工(gōng)作要求

（一(yī)）各級住房城(chéng)鄉建設主管部門(mén)及其安全生(shēng)産監督機(jī)構要統一(yī)思想認識，加強組織領導，将安責險工(gōng)作作為(wèi)安全生(shēng)産監管的一(yī)項基礎性工(gōng)作抓實抓好。

（二）各地要強化措施，督促建築施工(gōng)企業(yè)認真開(kāi)展安責險工(gōng)作，在工(gōng)程項目安全監督手續辦理，施工(gōng)許可辦理等環節，把是否按規定參保作為(wèi)一(yī)項重點的檢查内容，嚴格把關，努力做到(dào)應保盡保。

（三）全省實行安責險後，各地不得再将意外傷害保險作為(wèi)強制性保險，而要将其作為(wèi)一(yī)般性的商業(yè)保險由建築施工(gōng)企業(yè)自(zì)願購買。

（四）各地不得将安責險的依法理賠活動與建設工(gōng)程安全監督執法聯動處理。發生(shēng)生(shēng)産安全事(shì)故後，建築施工(gōng)企業(yè)的上(shàng)報(bào)行為(wèi)和監督機(jī)構的監督執法行為(wèi)嚴格按照(zhào)既定法律法規和程序進行。

附件(jiàn)：1.湖(hú)南(nán)省建築施工(gōng)行業(yè)安全生(shēng)産責任保險基準費(fèi)率表.doc

      2.湖(hú)南(nán)省建築施工(gōng)行業(yè)安全生(shēng)産責任保險浮動費(fèi)率表.doc

      3.索賠資料清單.doc

      4.安責險相(xiàng)關概念釋義.doc

                                    湖(hú)南(nán)省住房和城(chéng)鄉建設廳

2013年(nián)5月(yuè)30日